БУТОНЬЕР

БУТОНЬЕР (от франц. boutonniere-— петля, бутоньерка), операция наложения свища мочеиспускательного канала на промежности (син.: промежностное дренирование мочевого пузыря, или cystostomia peri-nealis). В современной урологии эта операция применяется только там, где необходимо наложить постоянный свищ на мочевой канал, чтобы дать отток моче, т. е. в случаях обширных сулгений или облитераций мочеиспускательного канала и т. п. Прежде этим методом широко пользовались для извлечения камней из мочевого пузыря и дренажа его, для отведения мочи, при пластических операциях на уретре в ее висячей части и т. д. Больной кладется на стол с приподнятым тазом; ноги, согнутые в коленных и тазобедренных суставах, приводятся к животу и удерживаются так, чтобы сильно выдвинуть промежность. Разрез, длиной 3—7 см, делается строго по средней линии и не доходит на 1—3 см до заднего прохода. Там, где возможно введение в уретру какого-либо металлич. инструмента (бужа, итинерария) и выпячивание им промежностной части уретры, очень легко ориентироваться и дойти до уретры. Послойное, сечение тканей идет в следующем порядке: кожа и клетчатка, жом заднего прохода (raphe sphincteris ani), поперечная мышца промежности (m. transversus perinei), луковично-кавернозная мышца (т. bulbo-cavernosus) и, наконец, луковичная часть уретры, которая оттягивается несколько кверху, что дает возможность вывести в рану перепончатую часть уретры. Последняя рассекается продольным разрезом на протяжении 3—4 см, и края раны уретры подшиваются шелковыми швами к кожной ране. В пузырь вводится толстый катетер или дренаж, и фиксируется несре-занной нитью одного из ближайших швов. Катетер находится в пузыре до тех пор, пока разрез уретры не срастется с кожной раной. Основная задача операции бу-тоньер—наложить свищ как можно ближе к анальному отверстию, чтобы при мочеиспускании моча не орошала мошонки и не вызывала экземы. С другой стороны, отверстие должно быть достаточно широко для свободного прохода мочи. Лит.: Воскресенский Г. Д., Урология, М., 1924; Хольцов Б. Н., Руководство по урологии, т. I, вып. 2, Л., 1924; его же, Частная урология, Л., 1927—28.                         В. Ильинский.